Это диабет или еще есть шанс вылечиться?

Здравствуйте, подскажите? пожалуйста, как правильно интерпретировать значения анализов. Сдала глюкозотолерантный тест с С-пептидом и гликированный гемоглобин, также инсулин. Результаты следующие: глюкоза натощак — 7,2 ммоль/л (норма 4,1-5,9), через 2 часа после нагрузки — 11,2 (3.9 — 7.8 — норма, 7.8 — 11.1- нарушение толерантности к глюкозе, >11.1 — возможен сахарный диабет). С-пептид натощак 1323 пмоль/л (норма 260-1730), через два часа 4470 (в комментарии написано «Оценка результата проводится относительно уровня С-пептида натощак»). Инсулин 21,3 (норма 2.7 — 10.4 мкЕд/мл). Гликированный гемоглобин 5,6 (норма HbA1c >= 6.5% — диагностический критерий сахарного диабета (рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), 2011, Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ), 2013, Американской диабетической Ассоциации (ADA), 2013). Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6.0%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ВОЗ, 2011); 5.7%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ADA, 2013)). Вижу, что глюкоза через 2 часа не в норме уже, но гликированный в норме. Это диабет или еще есть шанс вылечиться? Препараты от сахара никакие не принимала. Спасибо!
Елена, 38

Здравствуйте, Елена!

Если говорить о Ваших анализах, то: глюкоза натощак выше 6,1 ммоль/л (у Вас 7,2), и глюкоза после еды выше 11,1 ммоль/л (у Вас 11,2) — признаки сахарного диабета.

Преддиабет ставится при повышенных сахарах либо до, либо после еды, а не при всех повышенных сахарах.

Критерии НТГ-нарушения толерантности к глюкозе (преддиабет): сахар натощак в норме-от 3,3 до 5,5 ммоль/л -при высоком сахаре после еды — от 7,9 до 11,1 ммоль/л, выше 11,1-диабет.

Критерии НГНТ-нарушения гликемии натощак (преддиабет)- сахар натощак повышен-от 5,6 до 6,1 (выше 6,1-сахарный диабет) при нормальном сахаре после еды-до 7,8 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Что касается гликированного гемоглобина: он показывает состояние углеводного обмена за 3 месяца- то есть в течение 3 месяцев у Вас были достаточно неплохие сахара — то есть выраженные нарушения углеводного обмена у Вас возникли недавно.

По инсулину: инсулин 21,3- сильно выраженная инсулинорезистентность — да, у Вас действительно самое-самое начало сахарного диабета 2 типа.

По диагнозу: если опираться на гликированный гемоглобин, то можно поставить и преддиабет, но сахара крови явно свидетельствуют о начинающемся сахарном диабете 2 типа. Единственная ремарка: для постановки диагноза идеально рассматривать сахара в течение 3 дней, 1 профиля не всегда достаточно — в день сдачи анализов Вы могли переволноваться, и сахара могли подняться из-за стресса.

В любом случае, какой бы диагноз мы ни поставили: хоть преддиабет (НТГ, НГНТ), хоть сахарный диабет 2 типа, Вам срочно требуется начать соблюдать диету — исключаем быстрые углеводы, медленные углеводы кушаем небольшими порциями, употребляем достаточное количество нежирного белка и низкоуглеводных овощей.

Помимо диеты, необходимо расширить физическую активность (нагрузки силовые и кардио), нагрузки увеличиваем по переносимости, и обязательно следим за весом. Вес должен быть в пределах нормы.

Если говорить о назначении препаратов для нормализации углеводного обмена, то cначала необходимо обследоваться (ОАК, БиохАк, гормональный спектр) и потом уже подбирать препараты.

В Вашей ситуации, если Вы будете 100% правильно соблюдать диету, давать себе физнагрузки и удерживать вес, то есть шанс обойтись без медикаментов.

По поводу шанса вылечиться: у Вас шанс пока есть, и он большой. Если Вы сейчас начнёте активно заниматься своим здоровьем, найдёте себе грамотного врача, который будет Вас направлять в диете и будет следить за Вашим состоянием, то есть шанс полностью нормализовать углеводный обмен.

Врач эндокринолог Ольга Павлова