Содержание статьи:
Глибенкламид относится к группе гипогликемических средств для приема внутрь. Он имеет комплексный механизм действия, который заключается в экстра-панкреатическом и панкреатическом эффекте.
Панкреатическое действие — происходит стимуляция выделения инсулина особыми клетками поджелудочной железы, при этом усиливается выброс эндогенного инсулина, а образование глюкагона в клетках тормозится.
Экстра-панкреатический эффект связан с усилением восприимчивости периферических тканей к влиянию эндогенного инсулина, уменьшением образования глюкозы и гликогена в печени.
Уровень инсулина в крови повышается постепенно, а концентрация глюкозы также постепенно снижается, поэтому вероятность развития гипогликемических реакций невелика. Сахаропонижающее действие начинается через два часа после употребления и достигает максимального эффекта через 8 часов, продолжительность действия равна 12 часам.
При приеме данного препарата риск развития ретинопатии, кардиопатии, нефропатии и любых осложнений сахарного диабета (инсулиннезависимого) уменьшается.
Глибенкламид оказывает антиаритмический, а также кардиопротекторный эффект. При приеме внутрь почти полностью и достаточно быстро всасывается из пищеварительного тракта. При употреблении совместно с пищей всасывание может замедляться.
Показания к применению
- Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) у взрослых людей – применяется в виде монотерапии, если соблюдение диеты и использование физических нагрузок оказывается недостаточным.
- Комбинированное лечение совместно с инсулином.
Противопоказания
Глибенкламид противопоказан в следующих случаях:
- инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа), в том числе у детей и подростков;
- диабетический кетоацидоз;
- диабетическая прекома или кома;
- удаление поджелудочной железы;
- гиперосмолярная кома;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность (значение клиренса креатинина меньше 30 мл/мин);
- обширные ожоги;
- тяжелые множественные травмы;
- хирургические вмешательства;
- кишечная непроходимость;
- парез желудка;
- нарушение всасывания пищи с развитием гипогликемии;
- лейкопения;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, а также другим сульфаниламидным средствам и производным сульфонилмочевины;
- беременность и лактация;
- возраст до 14 лет.
Женщины, планирующие беременность, а также вынашивающие ребенка, должны перейти на инсулин или полностью прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозировка
Глибенкламид необходимо запить небольшим количеством воды. Начальная доза и количество препарата для поддерживающей терапии для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, основываясь на результатах анализа содержания уровня глюкозы в моче и крови. Именно такой инструкции по применению требует Глибенкламид.
Начальная доза препарата составляет половину таблетки (2,5 мг) один раз в день. При необходимости суточную дозу можно повышать, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови. Увеличение дозы нужно проводить постепенно с интервалом в несколько дней на 2,5 мг, пока не будет достигнута терапевтически эффективная доза.
Максимальная доза может составлять 3 таблетки в сутки (15 мг). Превышение этого количества не усиливает гипогликемическое действие.
Если доза составляет до 2 таблеток в сутки, то их принимают за один раз утром перед едой. Если необходимо употреблять большее количество препарата, то лучше это делать в два приема, причем соотношение должно быть 2:1 (утром и вечером).
Больные пожилого возраста должны начинать лечение с половинной дозы с последующим ее повышением с интервалом в одну неделю не более, чем на 2,5 мг в день.
Если изменяется масса тела человека или его образ жизни, то необходимо корректировать дозу. Также коррекцию следует проводить, если имеют место факторы, повышающие риск развития гипер- или гипогликемии.
При передозировке данного лекарственного средства начинается гипогликемия. Ее симптомы:
- повышенное потоотделение;
- тревожность;
- тахикардия и повышение артериального давления, болевые ощущения в сердце, аритмия;
- головная боль;
- усиление аппетита, рвота, тошнота;
- сонливость, апатия;
- агрессия и беспокойство;
- нарушение концентрации внимания;
- депрессия, спутанное сознание;
- парезы, тремор;
- изменение чувствительности;
- судороги центрального генеза.
В некоторых случаях по своим проявлениям гипогликемия напоминает инсульт. Может развиться кома.
Лечение передозировки
При легкой и умеренной степени гипогликемии купировать ее можно экстренным приемом углеводов (сахара кусочками, сладкого чая или фруктового сока). Поэтому диабетики всегда должны носить с собой около 20 г глюкозы (четыре кусочка сахара).
Сахарозаменители лечебный эффект при гипогликемии не оказывают. Если состояние больного очень тяжелое, то его нужно госпитализировать. Обязательно надо постараться вызвать рвоту и назначить прием жидкости (воды или лимонада с сульфатом натрия и активированным углем), плюс гипогликемические препараты.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ могут быть:
гипогликемия, часто ночная, сопровождающаяся:
- головной болью,
- голодом,
- тошнотой,
- нарушением сна,
- кошмарами,
- тревогой,
- дрожанием,
- выделением холодного липкого пота,
- тахикардией,
- спутанным сознанием,
- чувством усталости,
- расстройствами речи и зрения,
Иногда могут быть судороги и кома, а также:
- усиление чувствительности к алкоголю;
- повышение веса тела;
- дислипидемия, накопление жировой ткани;
- при длительном приеме возможно развитие гипофункции щитовидной железы.
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота, рвота;
- тяжесть, дискомфорт и чувство боли в животе;
- метеоризм, изжога, диарея;
- усиление или ослабление аппетита;
- в редких случаях может нарушаться работа печени, развиваться гепатит, холестатическая желтуха, порфирия.
Со стороны системы кроветворения:
- очень редко может быть апластическая или гемолитическая анемия;
- лекопения;
- агранулоцитоз;
- панцитопения;
- эозинофилия;
- тромбоцитопения.
Аллергические реакции:
- редко развиваются мультиформная эритема, фотосенсибилизация или эксфолиативный дерматит;
- может начаться перекрестная аллергия на тиазидоподобные средства, сульфаниламиды или производные сульфонилмочевины.
Другие побочные явления:
- гипоосмолярность;
- гипонатриемия;
Неадекватное выделение антидиуретического гормона, сопровождающееся:
- головокружением,
- отеком лица,
- кистей рук и лодыжек,
- депрессией,
- летаргией,
- судорогами,
- ступором,
- комой,
- расстройство аккомодации (преходящее).
Если появляются какие-либо нежелательные реакции или необычные явления, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего лечения данным препаратом, пока же Глибенкламид придется отложить.
Особенности применения
Врач всегда должен знать о предыдущих реакциях больного на препараты данной группы. Глибенкламид всегда должен применяться только в рекомендуемых дозах и в строго определенное время суток. Это точная инструкция по применению, и иначе Глибенкламид не рекомендован.
Дозировка, правильное распределение приема в течение дня и время употребления врач определяет, опираясь на режим дня пациента.
Чтобы прием препарата привел к оптимальному содержанию глюкозы в крови, необходимо наряду с приемом лекарства соблюдать специальную диету, делать физические упражнения и снижать массу тела, если в этом есть необходимость. Все это должно быть как инструкция по применению.
Больной должен стараться ограничивать время нахождения на солнце и уменьшить количество жирных продуктов.
Меры предосторожности и ошибки в приеме препарата
Первому приему всегда должна предшествовать консультация врача, нельзя применять лекарство дольше рекомендуемого времени. Глибенкламид и аналоги с осторожностью нужно применять при лихорадочном синдроме, недостаточности надпочечников, алкоголизме, болезнях щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при нарушении работы печени, а также у больных пожилого возраста.
При монотерапии на протяжении больше пяти лет может развиться вторичная резистентность.
Контроль лабораторных показателей
В период лечения глибенкламидом нужно постоянно контролировать концентрацию в крови (пока идет подбор дозы, это нужно делать несколько раз в неделю), а также уровня гликированного гемоглобина (не реже одного раза в три месяца), месте с этим, важна и глюкоза в моче. Это даст возможность вовремя заметить первичную или вторичную устойчивость к данному препарату.
Также следует контролировать состояние периферической крови (особенно содержание лейкоцитов и тромбоцитов), а также функцию печени.
Риск появления гипогликемии в начале терапии препаратом
На начальных этапах лечения риск развития данного состояния повышается, особенно если пропускаются приемы пищи или имеет место нерегулярное питание. Факторы, способствующие развитию гипогликемии:
- невозможность или нежелание больных, особенно пожилых, сотрудничать с врачом м принимать Глибенкламид или его аналоги;
- недоедание, нерегулярное питание или пропуски в приемах пищи;
- нарушение баланса между употреблением углеводов и физическими нагрузками;
- погрешности в диете;
- употребление алкогольных напитков, особенно если есть недостаточность питания;
- нарушения работы почек;
- серьезные нарушения функции печени;
- передозировка препарата;
- некомпенсированные болезни эндокринной системы, которые влияют на углеводный обмен, а также контррегуляция гипогликемии, включая гипофизарную и адренокортикальную недостаточность, нарушение функционирования щитовидной железы;
- одновременное применение некоторых других лекарственных средств.
Форма выпуска
По 50 таблеток, упакованных в пластмассовый флакон или в пачки по 5 блистеров, содержащих по 10 таблеток, а также по 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 6 штук в пачке.
Условия хранения
Препарат должен храниться в недоступном для детей месте, защищенном от света. Температура хранения составляет от 8 до 25 градусов. Срок хранения -3 года. Препарат с истекшим сроком годности употреблять запрещено.Препарат из аптеки отпускается по рецепту.
Схожие по эффекту лекарственные средства:
- гликлазид (таблетки по 30мг);
- гликлазид (по 80 мг);
- гликлазид-максфарма;
- диадеон;
- диабетон МВ;
- глюренорм.
Глибенкламид относится к группе гипогликемических средств для приема внутрь. Он имеет комплексный механизм действия, который заключается в экстра-панкреатическом и панкреатическом эффекте.