Глибенкламид: описание препарата, отзывы и инструкция

Глибенкламид относится к группе гипогликемических средств для приема внутрь. Он имеет комплексный механизм действия, который заключается в экстра-панкреатическом и панкреатическом эффекте.

Панкреатическое действие — происходит стимуляция выделения инсулина особыми клетками поджелудочной железы, при этом усиливается выброс эндогенного инсулина, а образование глюкагона в клетках тормозится.

Экстра-панкреатический эффект связан с усилением восприимчивости периферических тканей к влиянию эндогенного инсулина, уменьшением образования глюкозы и гликогена в печени.

Уровень инсулина в крови повышается постепенно, а концентрация глюкозы также постепенно снижается, поэтому вероятность развития гипогликемических реакций невелика. Сахаропонижающее действие начинается через два часа после употребления и достигает максимального эффекта через 8 часов, продолжительность действия равна 12 часам.

При приеме данного препарата риск развития ретинопатии, кардиопатии, нефропатии и любых осложнений сахарного диабета (инсулиннезависимого) уменьшается.

Глибенкламид оказывает антиаритмический, а также кардиопротекторный эффект. При приеме внутрь почти полностью и достаточно быстро всасывается из пищеварительного тракта. При употреблении совместно с пищей всасывание может замедляться.

Показания к применению

1. Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) у взрослых людей – применяется в виде монотерапии, если соблюдение диеты и использование физических нагрузок оказывается недостаточным.
2. Комбинированное лечение совместно с инсулином.

Противопоказания

Глибенкламид противопоказан в следующих случаях:

• инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа), в том числе у детей и подростков;
• диабетический кетоацидоз;
• диабетическая прекома или кома;
• удаление поджелудочной железы;
• гиперосмолярная кома;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность (значение клиренса креатинина меньше 30 мл/мин);
• обширные ожоги;
• тяжелые множественные травмы;
• хирургические вмешательства;
• кишечная непроходимость;
• парез желудка;
• нарушение всасывания пищи с развитием гипогликемии;
• лейкопения;
• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, а также другим сульфаниламидным средствам и производным сульфонилмочевины;
• беременность и лактация;
• возраст до 14 лет.

Женщины, планирующие беременность, а также вынашивающие ребенка, должны перейти на инсулин или полностью прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Глибенкламид необходимо запить небольшим количеством воды. Начальная доза и количество препарата для поддерживающей терапии для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, основываясь на результатах анализа содержания уровня глюкозы в моче и крови. Именно такой инструкции по применению требует Глибенкламид.

Начальная доза препарата составляет половину таблетки (2,5 мг) один раз в день. При необходимости суточную дозу можно повышать, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови. Увеличение дозы нужно проводить постепенно с интервалом в несколько дней на 2,5 мг, пока не будет достигнута терапевтически эффективная доза.

Максимальная доза может составлять 3 таблетки в сутки (15 мг). Превышение этого количества не усиливает гипогликемическое действие.

Если доза составляет до 2 таблеток в сутки, то их принимают за один раз утром перед едой. Если необходимо употреблять большее количество препарата, то лучше это делать в два приема, причем соотношение должно быть 2:1 (утром и вечером).

Больные пожилого возраста должны начинать лечение с половинной дозы с последующим ее повышением с интервалом в одну неделю не более, чем на 2,5 мг в день.

Если изменяется масса тела человека или его образ жизни, то необходимо корректировать дозу. Также коррекцию следует проводить, если имеют место факторы, повышающие риск развития гипер- или гипогликемии.

При передозировке данного лекарственного средства начинается гипогликемия. Ее симптомы:

1. повышенное потоотделение;
2. тревожность;
3. тахикардия и повышение артериального давления, болевые ощущения в сердце, аритмия;
4. головная боль;
5. усиление аппетита, рвота, тошнота;
6. сонливость, апатия;
7. агрессия и беспокойство;
8. нарушение концентрации внимания;
9. депрессия, спутанное сознание;
10. парезы, тремор;
11. изменение чувствительности;
12. судороги центрального генеза.

В некоторых случаях по своим проявлениям гипогликемия напоминает инсульт. Может развиться кома.

Лечение передозировки

При легкой и умеренной степени гипогликемии купировать ее можно экстренным приемом углеводов (сахара кусочками, сладкого чая или фруктового сока). Поэтому диабетики всегда должны носить с собой около 20 г глюкозы (четыре кусочка сахара).

Сахарозаменители лечебный эффект при гипогликемии не оказывают. Если состояние больного очень тяжелое, то его нужно госпитализировать. Обязательно надо постараться вызвать рвоту и назначить прием жидкости (воды или лимонада с сульфатом натрия и активированным углем), плюс гипогликемические препараты.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ могут быть:

гипогликемия, часто ночная, сопровождающаяся:

• головной болью,
• голодом,
• тошнотой,
• нарушением сна,
• кошмарами,
• тревогой,
• дрожанием,
• выделением холодного липкого пота,
• тахикардией,
• спутанным сознанием,
• чувством усталости,
• расстройствами речи и зрения,

Иногда могут быть судороги и кома, а также:

1. усиление чувствительности к алкоголю;
2. повышение веса тела;
3. дислипидемия, накопление жировой ткани;
4. при длительном приеме возможно развитие гипофункции щитовидной железы.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, рвота;
• тяжесть, дискомфорт и чувство боли в животе;
• метеоризм, изжога, диарея;
• усиление или ослабление аппетита;
• в редких случаях может нарушаться работа печени, развиваться гепатит, холестатическая желтуха, порфирия.

Со стороны системы кроветворения:

1. очень редко может быть апластическая или гемолитическая анемия;
2. лекопения;
3. агранулоцитоз;
4. панцитопения;
5. эозинофилия;
6. тромбоцитопения.

Аллергические реакции:

• редко развиваются мультиформная эритема, фотосенсибилизация или эксфолиативный дерматит;
• может начаться перекрестная аллергия на тиазидоподобные средства, сульфаниламиды или производные сульфонилмочевины.

Другие побочные явления:

1. гипоосмолярность;
2. гипонатриемия;

Неадекватное выделение антидиуретического гормона, сопровождающееся:

• головокружением,
• отеком лица,
• кистей рук и лодыжек,
• депрессией,
• летаргией,
• судорогами,
• ступором,
• комой,
• расстройство аккомодации (преходящее).

Если появляются какие-либо нежелательные реакции или необычные явления, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего лечения данным препаратом, пока же Глибенкламид придется отложить.

Особенности применения

Врач всегда должен знать о предыдущих реакциях больного на препараты данной группы. Глибенкламид всегда должен применяться только в рекомендуемых дозах и в строго определенное время суток. Это точная инструкция по применению, и иначе Глибенкламид не рекомендован.

Дозировка, правильное распределение приема в течение дня и время употребления врач определяет, опираясь на режим дня пациента.

Чтобы прием препарата привел к оптимальному содержанию глюкозы в крови, необходимо наряду с приемом лекарства соблюдать специальную диету, делать физические упражнения и снижать массу тела, если в этом есть необходимость. Все это должно быть как инструкция по применению.

Больной должен стараться ограничивать время нахождения на солнце и уменьшить количество жирных продуктов.

Меры предосторожности и ошибки в приеме препарата

Первому приему всегда должна предшествовать консультация врача, нельзя применять лекарство дольше рекомендуемого времени. Глибенкламид и аналоги с осторожностью нужно применять при лихорадочном синдроме, недостаточности надпочечников, алкоголизме, болезнях щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при нарушении работы печени, а также у больных пожилого возраста.

При монотерапии на протяжении больше пяти лет может развиться вторичная резистентность.

Контроль лабораторных показателей

В период лечения глибенкламидом нужно постоянно контролировать концентрацию в крови (пока идет подбор дозы, это нужно делать несколько раз в неделю), а также уровня гликированного гемоглобина (не реже одного раза в три месяца), месте с этим, важна и глюкоза в моче. Это даст возможность вовремя заметить первичную или вторичную устойчивость к данному препарату.

Также следует контролировать состояние периферической крови (особенно содержание лейкоцитов и тромбоцитов), а также функцию печени.

Риск появления гипогликемии в начале терапии препаратом

На начальных этапах лечения риск развития данного состояния повышается, особенно если пропускаются приемы пищи или имеет место нерегулярное питание. Факторы, способствующие развитию гипогликемии:

1. невозможность или нежелание больных, особенно пожилых, сотрудничать с врачом м принимать Глибенкламид или его аналоги;
2. недоедание, нерегулярное питание или пропуски в приемах пищи;
3. нарушение баланса между употреблением углеводов и физическими нагрузками;
4. погрешности в диете;
5. употребление алкогольных напитков, особенно если есть недостаточность питания;
6. нарушения работы почек;
7. серьезные нарушения функции печени;
8. передозировка препарата;
9. некомпенсированные болезни эндокринной системы, которые влияют на углеводный обмен, а также контррегуляция гипогликемии, включая гипофизарную и адренокортикальную недостаточность, нарушение функционирования щитовидной железы;
10. одновременное применение некоторых других лекарственных средств.

Форма выпуска

По 50 таблеток, упакованных в пластмассовый флакон или в пачки по 5 блистеров, содержащих по 10 таблеток, а также по 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 6 штук в пачке.

Условия хранения

Препарат должен храниться в недоступном для детей месте, защищенном от света. Температура хранения составляет от 8 до 25 градусов. Срок хранения -3 года. Препарат с истекшим сроком годности употреблять запрещено.Препарат из аптеки отпускается по рецепту.

Схожие по эффекту лекарственные средства:

• гликлазид (таблетки по 30мг);
• гликлазид (по 80 мг);
• гликлазид-максфарма;
• диадеон;
• диабетон МВ;
• глюренорм.

Глибенкламид относится к группе гипогликемических средств для приема внутрь. Он имеет комплексный механизм действия, который заключается в экстра-панкреатическом и панкреатическом эффекте.