Содержание статьи:
Препарат относится к инсулинам средней продолжительности. По сути – это человеческий инсулин, который был получен благодаря технологии рекомбинантной ДНК.
Фармакологическое действие
Инсулин-изофан несет гипогликемическое действие . Он вступает во взаимодействие со специальными рецепторами внешней цитоплазматической клеточной мембраной и образует инсулинорецепторную систему, стимулирующую внутриклеточные процессы, в число которых входит синтез ядра ключевых ферментов (пируваткиназа, гексокиназа, гликогенсинтетаза).
Повышение внутриклеточного транспорта глюкозы обуславливает снижение ее уровня в крови. Этому также способствует снижение скорости выработки глюкозы печенью, усиление усвоения и поглощения тканями. Стимулирует гликогеногенез, липогенез, синтез белка.
Скорость всасывания, благодаря которой препараты обладают продолжительным действием, зависит сразу от нескольких факторов: места и способа введения, дозы. В связи с этим действие инсулина может колебаться в значительной степени. Причем, эти колебания можно наблюдать не только у разных людей, но и у одного и того же пациента.
После подкожной инъекции в среднем препарат начинает работать через 1,5 часа, а максимальный эффект наступает в интервале между 4 и 12 часами. Действие препарата длится в течение 24 часов.
Начало эффекта и полнота всасывания инсулина варьируется:
- от места введения (живот, ягодицы, бедро);
- от концентрации гормона в препарате;
- от количества вводимого инсулина (дозы).
Другие особенности:
- Не попадает в грудное молоко.
- Неравномерно распределяется по тканям.
- Не пробивается через плацентарный барьер.
- На 30-80% выводится почками.
- Разрушается инсулиназой в основном в почках и печени.
В каких случаях принимать инсулин изофан
- Сахарный диабет I и II типа.
- Фаза резистентности к гипогликемическим пероральным препаратам.
- При проведении комбинированного лечения частичная резистентность к препаратам этой группы.
- Сахарный диабет II типа у беременных.
- Интеркуррентные заболевания.
Противопоказания
Гипогликемия, гиперчувствительность, а также гипогликемия при беременности.
Побочные действия препарата Инсулин изофан
Связанные с влиянием на обмен углеводов:
Гипогликемия:
- усиленное отделение пота,
- чувство голода,
- бледность кожи,
- тремор, тахикардия,
- возбуждение,
- головная боль,
- парестезии в области рта;
- выраженная гипогликемия, которая чревата развитием гипогликемической комы.
Аллергические проявления встречаются крайне редко:
- отек Квинке,
- кожная сыпь,
- анафилактический шок.
Прочие:
- обычно в начале лечения преходящие нарушения рефракции;
- отеки.
Местные реакции:
- отечность и зуд в области инъекции;
- гиперемия;
- липодистрофия в области инъекции (при длительном применении).
Взаимодействие
Усиливают гипогликемическое воздействие инсулина:
- ингибиторы МАО;
- гипогликемические пероральные препараты;
- бромокриптин;
- ингибиторы карбоангидразы;
- сульфаниламиды;
- фенфлурамин;
- препараты, содержащие этанол;
- ингибиторы АПФ;
- неселективные бета-адреноблокаторы;
- мебендазол;
- препараты лития;
- тетрациклины;
- кетоконазол;
- анаболические стероиды;
- циклофосфамид;
- октреотид;
- пиридоксин;
- клофибрат;
- теофиллин.
Ослабляют гипогликемическое воздействие инсулина:
- тиазидные диуретики;
- пероральные контрацептивы;
- диазоксид;
- тиреоидные гормоны;
- морфин;
- глюкокортикоиды;
- даназол;
- гепарин;
- БКК;
- трициклические антидепрессанты;
- никотин;
- симпатомиметики;
- клонидин;
- фенитоин.
А вот салицилаты и резерпин могут и ослаблять и усиливать действие инсулина.
Передозировка
При передозировке может наступить гипогликемия.
Лечение гипогликемии
С легкой гипогликемией пациент может справиться самостоятельно, съев кусочек сахара, конфету или насыщенные углеводами продукты. Поэтому больным диабетом всегда нужно иметь при себе сахар, печенье, конфеты или фруктовый сок.
В случаях тяжелой гипогликемии, когда пациент теряет сознание, ему вводят внутривенно 40% р-р декстрозы или глюкагон.
Последний генно-инженерный инсулин можно вводить и внутримышечно, и подкожно. Когда сознание к человеку вернется, ему необходимо принять богатую углеводами пищу, это предотвратит повторное развитие гипогликемии.
Способ применения и дозы
Доза п/к определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Основывается она на уровне глюкозы в крови пациента. Средняя суточная доза препарата варьируется от 0,5 до 1 МЕ/кг, зависит она от того, какой уровень глюкозы в крови и от индивидуальных особенностей больного, того, как он реагирует на человеческий и генно-инженерный инсулин изофан.
Обычно инсулин изофан, как человеческий и генно-инженерный препарат вводится в бедро подкожно, но можно делать инъекции в ягодицу, переднюю брюшную стенку, в район дельтовидной мышцы плеча. Температура вводимого препарата должна быть комнатной.
Меры предосторожности
В пределах анатомической области рекомендуется менять зоны инъекций. Это позволит предотвратить развитие липодистрофии. При инсулинотерапии нужно постоянно осуществлять контроль уровня сахара в крови.
Помимо того, что человеческий и генно-инженерный инсулин может быть превышен, причинами гипогликемии могут быть:
- пропуск приема пищи;
- диарея, рвота;
Заболевания, снижающие потребность в гормоне-инсулине (гипофункция гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, нарушения функции почек и печени);
- замена препарата;
- смена зоны инъекции;
- увеличение физических нагрузок;
- взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Если человеческий и генно-инженерный инсулин ставить с перерывами или неправильная дозировка могут привести к гипергликемии, симптомы которой обычно развиваются постепенно (несколько часов или даже дней). Гипергликемия сопровождается:
- появлением жажды;
- сухостью во рту;
- учащенным мочеиспусканием;
- тошнотой, рвотой;
- потерей аппетита;
- головокружением;
- сухостью и покраснением кожных покровов;
- запахом ацетона изо рта.
Если своевременно не провести лечение гипергликемии при диабете I типа может развиться очень опасное для жизни диабетическое заболевание – кетоацидоз.
При болезни Аддисона, нарушениях функции щитовидной железы, печени и почек, гипопитуитаризме и сахарном диабете у пожилых людей, необходимо корректировать дозу и острожено назначать человеческий и генно-инженерный инсулин.
Потребоваться изменение дозы может и в случаях, когда пациент изменяет привычную диету или увеличивает интенсивность физических нагрузок.
Человеческий и генно-инженерный инсулин уменьшает толерантность к алкоголю. В связи со сменой вида инсулина, его первичном назначении, велика вероятность снижения способности к вождению автотранспорта или управления различными механизмами.
Не рекомендуются занятия и другими опасными типами деятельности, которые требуют от человека повышенной внимательности и скорости двигательных и психических реакций.
Стоимость
Цены на Изофан в московских аптеках колеблются от 500 до 1200 рублей в зависимости от дозировки и производителя.
Загрузка...
